HCP Gestão

Descrição	Meta Contratada/Mês	Janeiro	Fevereiro	Março	Abril	Maio	Junho	Julho	Agosto	Setembro	Outubro	Novembro	Dezembro
1.1 CONSULTAS MÉDICAS	6680	3981	3158	4790	4325	4016	3386	3585	3513	3398	4098	4203	4188
1.2 CONSULTA DE OUTROS PROFISSIONAIS DE SAÚDE	2800	3789	3234	3838	3666	3980	3769	3360	3669	3629	3354	3098	3306
1.3 URGÊNCIA E EMERGÊNCIA	1900	1660	1460	1918	1681	1792	1652	1804	1836	1804	1919	1873	1836
1.4 PACIENTES COVID 19	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1.5 ALOJAMENTO CONJUNTO/CENTRO DE PARTO NORMAL		603	444	587	514	558	512	469	445	481	506	544	563
1.6 INTERNAÇÃO NEONATAL		131	125	120	32	28	94	18	28	17	19	21	14
1.7 CIRURGIAS GINECOLÓGICAS		56	70	159	427	188	248	116	42	106	97	105	107
1.8 MAMOGRAFIA	420	231	235	247	349	431	410	358	419	328	308	59	164
RAIO X	1000	1060	748	988	944	754	809	760	812	686	800	921	880
1.9 TOMOGRAFIA	528	302	301	434	390	459	460	462	524	461	475	468	394
1.10 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA	672	433	469	530	527	552	169	504	531	479	534	428	376
1.11 DENSITOMETRIA	352	0	0	0	201	84	18	417	486	159	297	262	242
1.12 ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER	352	130	130	153	117	206	197	234	0	147	165	182	138
1.13 ULTRASSONOGRAFIA	3500	2248	2048	2717	2482	2290	2348	1690	2208	2120	2248	2348	2704
1.14 PATOLOGIA CLÍNICA	25000	22610	21880	31265	26349	27659	23954	23609	25999	23782	24290	25702	22138
2.1 COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (CCIH)	Reunião Mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação	31/01/2023	28/02/2023	21/03/2023	24/04/2023	23/05/2023	20/06/2023	18/07/2023	24/08/2023	26/09/2023	24/10/2023	28/11/2023	01/12/2023 e 07/12/2023
2.2 COMISSÃO DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS MÉDICOS	1. Reunião Mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação; 2. Realizar revisão de no mínimo 5% dos prontuários de consulta de emergência e 5% dos prontuários de saída hospitalares.	18/01/2023	24/02/2023	22/03/2023	19/04/2023	22/05/2023	13/06/2023	24/07/2023	24/08/2023	21/09/2023	19/10/2023	16/11/2023	20/12/2023
2.3 COMISSÃO DE INVESTIGAÇÃO, DISCUSSÃO E PREVENÇÃO DE MORTALIDADE MATERNA E NEONATAL (CIDPMMN)S	1. Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação; 2. Realizar revisão de prontuários em 100% dos óbitos maternos e neonatais.	31/01/2023	27/02/2023	21/03/2023	25/04/2023	29/05/2023	20/06/2023	31/07/2023	21/08/2023	18/09/2023	16/10/2023	16/11/2023	26/12/2023
2.4 COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA (CFT)	1. Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação; 2. Lista de padronização de medicamentos com critérios definidos de inclusão e exclusão; 3. Comunicação dos efeitos adversos.	12/01/2023	15/02/2023	09/03/2023	20/04/2023	18/05/2023	20/06/2023	17/07/2023	16/08/2023	20/09/2023	24/10/2023	14/11/2023	21/12/2023
2.5 COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES (CIPA)	1. Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação; 2. Manual de rotinas e procedimentos implantados.	25/01/2023	23/02/2023	29/03/2023	26/04/2023	31/05/2023	28/06/2023	31/07/2023	31/08/2023	27/09/2023	25/10/2023	30/11/2023	14/12/2023
2.6 COMISSÃO DE ÉTICA MÉDICA	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação	16/01/2023	06/02/2023	15/03/2023	17/04/2023	15/05/2023	15/06/2023	27/07/2023	28/08/2023	28/09/2023	17/10/2023	06/11/2023 e 28/11/2023	11/12/2023
2.7 COMISSÃO DE ÉTICA DE ENFERMAGEM	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação.	16/01/2023	14/02/2023	21/03/2023	17/04/2023	12/05/2023	14/06/2023	11/07/2023	10/08/2023	14/09/2023	25/10/2023	18/11/2023	19/12/2023
2.8 COMISSÃO DE VERIFICAÇÃO DE ÓBITOS (CVO)	Comissão de Verificação de Óbito (CVO)	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação.	27/02/2023	21/03/2023	25/04/2023	29/05/2023	20/06/2023	31/07/2023	21/08/2023	18/09/202	16/10/2023	16/11/2023	26/12/2023
2.9 COMISSÃO DE DOCUMENTAÇÃO MÉDICA E ESTATÍSTICA	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação.	31/01/2023	28/02/2023	31/03/2023	28/04/2023	31/05/2023	30/06/2023	31/07/2023	31/08/2023	29/09/2023	31/10/2023	30/11/2023	29/12/2023
2.10 COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA (CEP)	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação.	26/01/2023	23/02/2023	29/03/2023	11/04/2023	25/05/2023	22/06/2023	20/07/2023	21/08/2023	27/09/2023	20/10/2023	30/11/2023	20/12/2023
2.11 COMISSÃO INTRA HOSPITALR DE DOAÇÃO DE ÓRGÃO E TECIDOS PARA TRANSPLANTE (CIHDOTT)	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação.	23/01/2023	27/02/2023	21/03/2023	25/04/2023	23/05/2023	15/06/2023	31/07/2023	21/08/2023	18/09/2023	16/10/2023	16/11/2023	26/12/2023
2.12 COMISSÃO DE MANUTENÇÃO PREDIAL	1. Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação; 2. Evidência da existência dos protocolos e procedimentos; 3. Fichas atualizadas de manutenção de equipamentos; 4. Verificação das condições de manutenção predial e de equipamentos.	Possuímos todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de Janeiro/23 da Engenharia clinica e Manutenção Predial, anexo	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
DESEMPENHO DA ATENÇÃO DESEMPENHO DA ATENÇÃO DESEMPENHO DA ATENÇÃO DESEMPENHO DA ATENÇÃO
2.13 TAXA DE OCUPAÇÃO	85,0%	79,0%	82,0%	86%	84%	75%	88%	82%	79%	80%	71%	82%	77%
2.14 TAXA DE CESARIANA	Mínimo de 40,0%	51,0%	48,0%	52%	46%	48%	43%	50%	50%	48%	47%	47%	47%
2.15 TAXA DE MÉDIA DE PERMANÊNCIA	Até 04 dias	3,7 dias	4,3 dias	4,3 dias	3,7 dias	3,5 dias	3,7 dias	3,8 dias	3,9 dias	3,8 dias	3,4 dias	3,7 dias	3,2 dias
QUALIDADE NA ATENÇÃO QUALIDADE NA ATENÇÃO QUALIDADE NA ATENÇÃO QUALIDADE NA ATENÇÃO
2.16 MORTALIDADE INSTITUCIONAL	3,0%	0,4%	0,1%	0,6%	0,3%	0,4%	0,3%	0,5%	0,5%	0,4%	0,4%	0,4%	0,4%
2.17 MORTALIDADE GERAL	3,8%	1,1%	1,3%	1,2%	0,7%	1,0%	0,9%	1,2%	1,2%	1,2%	1,0%	1,3%	1,0%
2.18 MORTALIDADE MATERNA HOSPITALAR	0,3%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,1%	0,1%	0,1%
2.19 MORTALIDADE NEONATAL HOSPITALAR	2,5%	1,2%	0,8%	1,4%	1,2%	1,2%	1,3%	1,2%	1,2%	1,5%	0,5%	1,8%	1,5%
2.20 TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR	5,0%	0,8%	1,0%	1,1%	0,85%	1,0%	1,0%	1,1%	1,0%	1,0%	1,1%	1,0%	1,0%
GESTÃO CLÍNICAS GESTÃO CLÍNICAS GESTÃO CLÍNICAS GESTÃO CLÍNICAS
2.21 IMPLANTAR E IMPLEMENTAR PROTOCOLOS OBSTÉTRICOS PARA AS PATOLOGIAS MAIS PREVALENTES NA GESTAÇÃO DE ALTO RISCO	Elaborar e implantar, no mínimo, um protocolo por trimestre. Treinamento da equipe de saúde para implementação dos protocolos com registro da presença dos profissionais	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
2.22 ATIVIDADES EDUCATIVAS NA SALA DE ESPERA DO AMBULATÓRIO DA MATERNIDADE	Mínimo de 01 atividade educativa/semana, com evidência e com o total de pacientes presentes.	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	28	10
INSERÇÃO NO SISTEMA DE SAÚDE INSERÇÃO NO SISTEMA DE SAÚDE INSERÇÃO NO SISTEMA DE SAÚDE INSERÇÃO NO SISTEMA DE SAÚDE
2.23 Nº DE GESTANTES QUE REALIZARAM O PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO NO AMBULATÓRIO DO HOSPITAL DA MULHER CONFORME MAPA DE VINCULAÇÃO	Parto garantido a 100% das gestantes acompanhadas no ambulatório de alto risco	240	304	368	256	264	222	298	190	274	311	231	374
2.24 SERVIÇO DE ATENÇÃO ÀS MULHERES EM SITUAÇÃO DE VIOLÊNCIA SEXUAL	Serviço atuando conforme as normas do MS	206	155	208	209	192	158	210	211	188	227	206	206
2.25 REGISTRO CIVIL DO RN IMPLANTADO NO HOSPITAL DA MULHER	70% de RN com registro civil ocorridos no mês/ total de nascidos vivos no mês x 100	124	0	0	0	0	10	98	113	112	0	123	117
GESTÃO DE PESSOAS GESTÃO DE PESSOAS GESTÃO DE PESSOAS GESTÃO DE PESSOAS
2.26 NÚMERO DE REUNIÕES REALIZADAS COM OS PROFISSIONAIS DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DA MATERNIDADE, OBJETIVANDO A EDUCAÇÃO PERMANENTE COM FOCO NA CLÍNICA	01 reunião/mês	11/01/2023	08/02/2023	28/03/2023	04 e 11/04/2023	02/04 E 30/05/2023	20/06, 27/06 e 29/06	13, 18, 19, 20 e 28/07/2023	07, 08, 09, 10, 23, 29 e 30/08/23	04, 22, 25, 26, 27, e 28/09/2023	02, 03, 11, 18, 24 e 25/10/2023	09, 27 e 29/11/2023	01, 04 a 06, 26 e 27/12/2023
DESEMPENHO NA ÁREA DE CONTROLE SOCIAL DESEMPENHO NA ÁREA DE CONTROLE SOCIAL DESEMPENHO NA ÁREA DE CONTROLE SOCIAL DESEMPENHO NA ÁREA DE CONTROLE SOCIAL
2.27 PROVER MEIOS DE ESCUTA DOS USUÁRIOS: IMPLANTAR SISTEMA DE OUVIDORIA	Responder 100% das demandas registradas, em até 10 dias.	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	38	30	28	29	22	15
2.28 AVALIAÇÃO SEMESTRAL DA SATISFAÇÃO DO USUÁRIO OU SUA FAMÍLIA	80% de usuários e familiares entrevistados satisfeitos	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	3258	2810	820	906	2806	2900
DESEMPENHO NA ÁREA DE HUMANIZAÇÃO DESEMPENHO NA ÁREA DE HUMANIZAÇÃO DESEMPENHO NA ÁREA DE HUMANIZAÇÃO DESEMPENHO NA ÁREA DE HUMANIZAÇÃO
2.29 IMPLANTAR E MANTER GRUPO DE TRABALHO EM HUMANIZAÇÃO PARA VIABILIZAR AS DIRETRIZES DO PROGRAMA HUMANIZA SUS.	Realizar no mínimo 01 treinamento sobre a Política Nacional de Humanização/trimestre. Os treinamentos devem ser precedidos de planejamento, definido com público alvo mínimo de 15% dos funcionários das diferentes áreas – administrativa, assistencial e corpo diretivo no trimestre	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
2.30 O ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO QUE INICIOU COM A ABERTURA DA EMERGÊNCIA EM 100% DAS PACIENTES.	100% dos pacientes submetidos à classificação de risco no serviço de urgência e emergência, em um ano	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
INDICADORES EXCLUSIVOS DA REDE CEGONHA INDICADORES EXCLUSIVOS DA REDE CEGONHA INDICADORES EXCLUSIVOS DA REDE CEGONHA INDICADORES EXCLUSIVOS DA REDE CEGONHA
2.31 TAXA DE EPISIOTOMIA	Redução em 20% ao ano (linha de base: primeiros seis meses) até taxa < 30%	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
2.32 ALEITAMENTO MATERNO NA 1ª HORA DE VIDA	90% dos RNs e mães em viabilidade clínica para amamentação	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
2.33 RN COM DIREITO AO ACOMPANHANTE NA UTI E UCI	100% dos RNs retidos com pais tendo acesso à unidade	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
2.34 COLEGIADO GESTOR MATERNO INFANTIL FUNCIONANDO, COMPOSTO POR REPRESENTANTES DAS CATEGORIAS MULTIPROFISSIONAIS DO HOSPITAL	1. Implantar e implementar o Colegiado Gestor materno infantil;	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
2.35 APAGAR ˃ 7 NO QUINTO MINUTO	95% dos recém-natos	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
2.36 O PERCENTUAL DE PROPORÇÃO DE MULHERES COM QUADRO DE ABORTAMENTO, QUE RECEBERAM ATENÇÃO HUMANIZADA COM UTILIZAÇÃO DE AMIU	Utilizar aspiração mecânica intrauterina (AMIU) no mínimo em 50% dos casos atendidos com menos de 12 semana	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
QUALIDADE NA ATENÇÃO QUALIDADE NA ATENÇÃO QUALIDADE NA ATENÇÃO QUALIDADE NA ATENÇÃO

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Relatório Anual de Gestão