HCP Gestão

Descrição	Meta Contratada/Mês	Janeiro	Fevereiro	Março	Abril	Maio	Junho	Julho	Agosto	Setembro	Outubro	Novembro	Dezembro
1.1 CONSULTAS MÉDICAS	6680	4854	4157	4392	4706	4265	4434	5076	4769	4877	4732	4766	4545
1.2 CONSULTA DE OUTROS PROFISSIONAIS DE SAÚDE	2800	3578	2536	2929	3550	3720	3489	3292	3617	3501	2866	2780	2657
1.3 URGÊNCIA E EMERGÊNCIA	1900	1854	1692	1949	1843	1844	1705	1959	1888	2026	2132	1897	2021
1.4 PACIENTES COVID 19	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1.5 ALOJAMENTO CONJUNTO/CENTRO DE PARTO NORMAL	0	490	365	461	404	472	397	423	412	481	470	378	389
1.6 INTERNAÇÃO NEONATAL		25	13	27	34	36	85	102	106	27	31	86	22
1.7 CIRURGIAS GINECOLÓGICAS	432	343	359	363	380	432	416	111	421	432	432	161	134
1.8 MAMOGRAFIA	420	225	211	30	0	139	350	325	349	360	424	313	315
RAIO X	1000	909	872	868	931	827	759	831	889	722	948	698	834
1.9 TOMOGRAFIA	528	385	352	450	455	357	495	472	565	445	448	322	482
1.10 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA	672	608	512	470	533	501	510	531	121	238	516	533	569
1.11 DENSITOMETRIA	352	252	229	250	324	246	24	130	306	354	337	252	244
1.12 ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER	352	244	149	226	265	238	199	63	114	227	253	203	195
1.13 ULTRASSONOGRAFIA	3500	3252	2844	2465	2504	2550	2101	2878	2941	2879	2991	2871	2562
1.14 PATOLOGIA CLÍNICA	25000	23108	20950	22876	23181	24156	22835	23346	25601	25150	24763	23766	21253
1.15 Eletrocardiograma	704	456	376	360	375	328	427	435	441	400	395	252	254
1.16 Cardiotocografia	291	240	240	252	247	222	264	282	281	291	251	221	191
2.1 COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (CCIH)	Reunião Mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação	10/01/2024 / 12/01/2024	29/02/2024	01/03/2024	23/04/2024	23/05/2024	20/06/2024	25/07/2024	22/08/2024	19/09/2024	31/10/2024	21/11/2024	19/12/2024
2.2 COMISSÃO DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS MÉDICOS	1. Reunião Mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação; 2. Realizar revisão de no mínimo 5% dos prontuários de consulta de emergência e 5% dos prontuários de saída hospitalares.	24/01/2024	26/02/2024	19/03/2024	24/04/2024	15/05/2024	26/06/2024	25/07/2024	22/08/2024	26/09/2024	17/10/2024	14/11/2024	11/12/2024
2.3 COMISSÃO DE INVESTIGAÇÃO, DISCUSSÃO E PREVENÇÃO DE MORTALIDADE MATERNA E NEONATAL (CIDPMMN)S	1. Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação; 2. Realizar revisão de prontuários em 100% dos óbitos maternos e neonatais.	22/01/2024	19/02/2024	18/03/2024	22/04/2024	29/07/2024	17/06/2024	29/07/2024	19/08/2024	23/09/2024	21/10/2024	18/11/2024	17/12/2024
2.4 COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA (CFT)	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação; 2. Lista de padronização de medicamentos com critérios definidos de inclusão e exclusão; 3. Comunicação dos efeitos adversos.	16/01/2024	20/02/2024	22/03/2024	18/04/2024	21/05/2024	19/06/2024	22/07/2024	20/08/2024	19/09/2024	22/10/2024	21/11/2024	18/12/2024
2.5 COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES (CIPA)	1. Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação; 2. Manual de rotinas e procedimentos implantados.	11/01/2024	19/02/2024	14/03/2024	11/04/2024	09/05/2024	13/06/2024	11/07/2024	08/08/2024	26/09/2024	10/10/2024	14/11/2024	12/12/2024
2.6 COMISSÃO DE ÉTICA MÉDICA	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação.	16/01/2024	15/02/2024	20/03/2024	18/04/2024	02, 20 e 27/05/2024	27/06/2024	30/07/2024	20/08/2024	29/09/2024	15/10/2024	28/11/2024	18/12/2024
2.7 COMISSÃO DE ÉTICA DE ENFERMAGEM	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação.	10/01/2024	13/02/2024	12/03/2024	11/04/2024	17/05/2024	07/06/2024	16/07/2024	26/08/2024	03/09/2024	15/10/2024	21/11/2024	10/12/2024
2.8 COMISSÃO DE VERIFICAÇÃO DE ÓBITOS (CVO)	Comissão de Verificação de Óbito (CVO)	22/01/2024	19/02/2024	18/03/2024	22/04/2024	21/05/2024	17/06/2024	29/07/2024	19/08/2024	23/09/2024	21/10/2024	18/11/2024	10/12/2024
2.9 COMISSÃO DE DOCUMENTAÇÃO MÉDICA E ESTATÍSTICA	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação.	31/01/2024	29/02/2024	31/03/2024	01/04/2024	29/05/2024	25/06/2024	31/07/2024	31/08/2024	30/09/2024	31/10/2024	29/11/2024	31/12/2024
2.10 COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA (CEP)	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação.	24/01/2024	21/02/2024	12/03/2024	17/04/2024	21/05/2024	18/06/2024	17/07/2024	14/08/2024	20/09/2024	23/10/2024	13/11/2024	18/12/2024
2.11 COMISSÃO INTRA HOSPITALR DE DOAÇÃO DE ÓRGÃO E TECIDOS PARA TRANSPLANTE (CIHDOTT)	Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação.	24/01/2024	19/02/2024	18/03/2024	22/04/2024	21/05/2024	17/06/2024	29/07/2024	19/08/2024	23/09/2024	21/10/2024	18/11/2024	17/12/2024
2.12 COMISSÃO DE MANUTENÇÃO PREDIAL	1. Reunião mensal com entrega de ata de presença e relatório com plano de ação; 2. Evidência da existência dos protocolos e procedimentos; 3. Fichas atualizadas de manutenção de equipamentos; 4. Verificação das condições de manutenção predial e de equipamentos.	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de janeiro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de fevereiro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial, anexo	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de fevereiro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial, anexo	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de fevereiro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial, anexo	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de fevereiro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial, anexo	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de fevereiro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial, anexo	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de fevereiro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial, anexo	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de fevereiro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial, anexo	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de setembro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial,	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de outubro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predia	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de setembro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial,	Dispomos de todas as ordens de serviço das manutenções. Relatório mensal de dezembro/24 da Engenharia Clinica e Manutenção Predial,
DESEMPENHO DA ATENÇÃO DESEMPENHO DA ATENÇÃO DESEMPENHO DA ATENÇÃO DESEMPENHO DA ATENÇÃO
2.13 TAXA DE OCUPAÇÃO	85,0%	70,0%	66,4%	69,7%	67,2%	68,0%	68,0%	67,2%	72,0%	68%	73%	66%	57%
2.14 TAXA DE CESARIANA	Mínimo de 40%	53,0%	45,0%	41,0%	43,0%	43,0%	42,0%	36,0%	42,0%	43,0%	41,0%	43,0%
2.15 TAXA DE MÉDIA DE PERMANÊNCIA	Até 4 dias	3,5 dias	3,9 dias	3,4 dias	3,7 dias	3,6 dias	3,9 dias	3,7 dias	3,8 dias	3,2 dias	3,7 dias	3,6 dias	3,3 dias
2.16 MORTALIDADE INSTITUCIONAL	3%	0,2%	0,4%	0,3%	0,2%	0,4%	0,9%	0,4%	0,0%	0,4%	0,4%	0,7%	0,1%
2.17 MORTALIDADE GERAL	3,8%	1,0%	1,3%	0,7%	0,7%	1,4%	1,3%	1,0%	0,2%	0,9%	1,1%	1,4%	0,6%
2.18 MORTALIDADE MATERNA HOSPITALAR	0,3	0,1%	0,1%	0%	0%	0,1%	0,1%	0,0%	0,0%	0,0%	0,1%	0,1%	0,0%
2.19 MORTALIDADE NEONATAL HOSPITALAR	2,5%	1,0%	1,3%	1,4%	0,3%	2,0%	1,5%	0,6%	0,0%	0,8%	1,4%	1,9%	0,6%
2.20 TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR	5,0	1,0%	1,5%	0,8%	1,2%	1,0%	0,9%	0,8%	0,3%	0,6%	1,7%	0,7%	1,0%
GESTÃO CLÍNICAS GESTÃO CLÍNICAS GESTÃO CLÍNICAS GESTÃO CLÍNICAS
2.21 IMPLANTAR E IMPLEMENTAR PROTOCOLOS OBSTÉTRICOS PARA AS PATOLOGIAS MAIS PREVALENTES NA GESTAÇÃO DE ALTO RISCO	Elaborar e implantar, no mínimo, um protocolo por trimestre. Treinamento da equipe de saúde para implementação dos protocolos com registro da presença dos profissionais.	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
2.22 ATIVIDADES EDUCATIVAS NA SALA DE ESPERA DO AMBULATÓRIO DA MATERNIDADE	Mínimo de 01 atividade educativa/semana, com evidência e com o total de pacientes presentes.	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
INSERÇÃO NO SISTEMA DE SAÚDE INSERÇÃO NO SISTEMA DE SAÚDE INSERÇÃO NO SISTEMA DE SAÚDE INSERÇÃO NO SISTEMA DE SAÚDE
2.23 Nº DE GESTANTES QUE REALIZARAM O PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO NO AMBULATÓRIO DO HOSPITAL DA MULHER CONFORME MAPA DE VINCULAÇÃO	Parto garantido a 100% das gestantes acompanhadas no ambulatório de alto risco	426	179	328	404	340	281	256	367	373	371	407	434
2.24 SERVIÇO DE ATENÇÃO ÀS MULHERES EM SITUAÇÃO DE VIOLÊNCIA SEXUAL	Serviço atuando conforme as normas do MS	230	203	238	277	254	208	223	268	229	309	281	279
2.25 REGISTRO CIVIL DO RN IMPLANTADO NO HOSPITAL DA MULHER	70% de RN com registro civil ocorridos no mês/ total de nascidos vivos no mês x 100	138	105	114	135	152	122	03	128	164	154	139	129
GESTÃO DE PESSOAS GESTÃO DE PESSOAS GESTÃO DE PESSOAS GESTÃO DE PESSOAS
2.26 NÚMERO DE REUNIÕES REALIZADAS COM OS PROFISSIONAIS DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DA MATERNIDADE, OBJETIVANDO A EDUCAÇÃO PERMANENTE COM FOCO NA CLÍNICA	01 reunião/mês	03,04, 19, 24 E 31/01/2024	01, 05, 20, 21 e 22/02/2024	01, 07, 18, 21, 25 E 26/03/2024	04, 05, 15 a 17, 19, 22 a 25/04/2024	5, 8, 9, 13, 14, 16, 23 e 29/05/2024	11,13,17,18,18,20 e outras 03 no dia 28/06	META REALIZADA	Dia 08, 14, 19, 22, 28 e 30/08/2024	02 a 12/09/ e 25 a 26/09/2024	17/10 e 31/10	05,07,13, 21, 25, 27/11	01 reunião/mês
DESEMPENHO NA ÁREA DE CONTROLE SOCIAL DESEMPENHO NA ÁREA DE CONTROLE SOCIAL DESEMPENHO NA ÁREA DE CONTROLE SOCIAL DESEMPENHO NA ÁREA DE CONTROLE SOCIAL
2.27 PROVER MEIOS DE ESCUTA DOS USUÁRIOS: IMPLANTAR SISTEMA DE OUVIDORIA	Responder 100% das demandas registradas, em até 10 dias.	14	9	39	18	86	28	25	41	26	15	48	26
2.28 AVALIAÇÃO SEMESTRAL DA SATISFAÇÃO DO USUÁRIO OU SUA FAMÍLIA	80% de usuários e familiares entrevistados satisfeitos	87,0%	83,3%	86,9%	82,1%	95,9%	91,1%	94,4%	97,3%	94,1%	92,1%	90,6%	90%
DESEMPENHO NA ÁREA DE HUMANIZAÇÃO DESEMPENHO NA ÁREA DE HUMANIZAÇÃO DESEMPENHO NA ÁREA DE HUMANIZAÇÃO DESEMPENHO NA ÁREA DE HUMANIZAÇÃO
2.29 IMPLANTAR E MANTER GRUPO DE TRABALHO EM HUMANIZAÇÃO PARA VIABILIZAR AS DIRETRIZES DO PROGRAMA HUMANIZA SUS.	Realizar no mínimo 01 treinamento sobre a Política Nacional de Humanização/trimestre. Os treinamentos devem ser precedidos de planejamento, definido com público alvo mínimo de 15% dos funcionários das diferentes áreas – administrativa, assistencial e corpo diretivo no trimestre	24 e 25/01/2024	26/02/2024	08/03/2024	25 e 26/04/2024	13 e 15/05/2024	12 e 17/06/2024	08/07/2024	28 e 29/08/2024	25/09/2024	01/10 e 16/10	05, 27 a 29/11	03/12/2024
2.30 O ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO QUE INICIOU COM A ABERTURA DA EMERGÊNCIA EM 100% DAS PACIENTES.	100% dos pacientes submetidos à classificação de risco no serviço de urgência e emergência, em um ano.	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
INDICADORES EXCLUSIVOS DA REDE CEGONHA INDICADORES EXCLUSIVOS DA REDE CEGONHA INDICADORES EXCLUSIVOS DA REDE CEGONHA INDICADORES EXCLUSIVOS DA REDE CEGONHA
2.31 TAXA DE EPISIOTOMIA	Redução em 20% ao ano (linha de base: primeiros seis meses) até taxa < 30%	0,0%	0,0%	0,0%	0,3%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%
2.32 ALEITAMENTO MATERNO NA 1ª HORA DE VIDA	90% dos RNs e mães em viabilidade clínica para amamentação	100,0 %	90,0 %	100,0 %	100,0 %	100,0 %	100,0 %	100,0 %	100,0%	100,0 %	100,0%	100,0%	100,0%
2.33 RN COM DIREITO AO ACOMPANHANTE NA UTI E UCI	100% dos RNs retidos com pais tendo acesso à unidade	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
2.34 COLEGIADO GESTOR MATERNO INFANTIL FUNCIONANDO, COMPOSTO POR REPRESENTANTES DAS CATEGORIAS MULTIPROFISSIONAIS DO HOSPITAL	Implantar e implementar o Colegiado Gestor materno infantil, 01 reunião mensal	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA	META REALIZADA
2.35 APAGAR ˃ 7 NO QUINTO MINUTO	95% dos recém-natos	98,0 %	97,0 %	98,0 %	98,0 %	96,0 %	98,0 %	98,0 %	99,7%	98,0%	98,0%	97,0%	95%
2.36 O PERCENTUAL DE PROPORÇÃO DE MULHERES COM QUADRO DE ABORTAMENTO, QUE RECEBERAM ATENÇÃO HUMANIZADA COM UTILIZAÇÃO DE AMIU	Utilizar aspiração mecânica intrauterina (AMIU) no mínimo em 50% dos casos atendidos com menos de 12 semanas	100,0 %	100,0 %	100,0 %	100,0 %	100,0 %	100,0 %	100,0 %	100,0%	100,0%	100,0%	100,0%	100,0%

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